浙江60余万人重复参保 “看病赚钱”何以成真

来源:互联网新闻 时间:2020-04-30 19:12

看病还能赚钱?这看似天方夜谭的事情,在现实中确实存在,而且这样的例子不在少数。

近日,浙江省审计厅公布2011年我省社会保障资金审计情况,结果发现,全省共有63.29万人重复参加城镇职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保以及城乡居民医保,造成财政多投入10822.68万元,有5238人重复享受待遇610.91万元。

在少数人群尚未纳入社会保障,“因病致贫返贫”难题还没得到解决的背景下,重复参保已然成为阻碍医疗保障公平公正的一块绊脚石。

多头报销骗取保险

对于42岁的温州苍南女子戴明莉(化名)来说,同时参加职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,并非一件奇怪的事。因为身边很多人在城市里找了一份工作后,都会参加这两种保险,她一开始对此也并不上心。但自从两年前罹患淋巴癌,每次看病都要花费好几万元医药费后,戴明莉发现自己可以好好“利用”一下重复保险。

“当时,医院公共卫生间里贴着提供代开发票的联系电话,我抱着试试看的心态与对方联系……”在接受警方调查时,戴明莉交代,她当时按发票面额每1万元,付1000元手续费的方式,共购买了121万多元的治疗费总额。

之后,戴明莉用这些伪造的住院治疗发票和住院费用清单等,分8次向苍南县劳动和社会保障局报销职工基本医疗保险基金,获得报销金额44万多元。与此同时,她又购买伪造了上海瑞金医院治疗发票共计43万余元,两次到县合医办报销新农合基金,获得报销款12万多元。

在今年开展的全省社会保障资金审计中,医保部门自查发现这一情况并将此移交当地公安机关。根据公安机关查实,几年来戴明莉一共向苍南县劳动和社会保障局、苍南县城乡居民医疗保险办公室骗取保险金合计56万余元。

“虽然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保险诈骗罪,但从另一角度也说明,重复保险让一部分人多头报销医疗费用,依靠‘看病赚钱’成为可能。”省审计厅社保处处长陈岩明告诉记者,这对于社保基金而言,无疑是一种巨大浪费。

重复参保偷吃皇粮

去年的审计结果,印证了陈岩明的话。

据审计查明,全省还有6.39万人重复参加企业职工基本养老保险、城乡居民社会养老保险等,造成财政多投入201.49万元,有612人重复领取待遇228.21万元。审计还显示,台州市、湖州市、丽水市等6个地市还有192人重复领取城乡居民最低生活保障、失业保险金等103.78万元。

社保资金审计发现,重复参保已经成为一大顽疾。

与此形成鲜明对比的是,去年全省还有8.11万符合条件的特殊人员未纳入社会保障。

延伸调查838家企业发现,在15.11万名进城务工农村居民和劳务派遣人员中,更有7.74万人未参加企业职工五项基本社会保险,或者仅参加部分险种,占51%。

信息共享势在必行

究竟是什么原因导致重复参保的出现,并且历经数年依然难以消除呢?

劳动力转移就业是造成这一情况的最初原因。据调查,2011年度全国农民工总量为2.52亿人,比上年增加1055万人。这部分群体往往在家乡已经参加新农合,而一些东南沿海经济发达城市,已经逐步取消基本医疗保险参保户籍限制,为农民工参加工作地居民医保或职工医保提供了便利。

然而,劳动力的不断流动,并没有让信息系统互联互通,实现信息上的流动共享。据了解,我省社会保险涉及信息管理系统383个,其中人力资源社会保障部门管理的如企业职工基本养老保险等就有265个,卫生部门管理的新农合则有47个。

“不仅社保信息系统数量繁多,而且同一种社会保险,信息系统和数据存储的层级也不同。”审计发现,比如企业职工基本养老保险,它的征收、计发数据存储在省、市、县级的分别有4个、21个和79个,涉及104个信息系统版本和10个系统开发商。

“繁杂的信息系统,各级各单位关联信息相互割裂,互通校验机制的缺乏,这些都已经成为社保信息系统开发建设的通病。”陈岩明表示,正是这些原因,使得重复参保难以发现、消除,最后导致有人因重复参保加重个人负担,也让国家财政连年重复投入,加重政府负担。

专家建言,对此政府应尽快有所作为。从管理部门合一、转移接续畅通、信息共享等角度多管齐下,加大监管,实现不同险种、不同地域之间信息的共享,从而根除重复参保现象,维护社会公平正义。(编辑 陈颖)

杭州高速路惊现大量钉子 过往车辆纷纷电动车十字路口遇险 4岁幼童被甩到私温州一男子吸毒产生幻觉 半夜狂奔躲警温州:农贸市场买菜要多交一笔“买方交城站运管抓黄鱼车靠视频监控 取证管理温州:女子倒车突发离奇事故 男子情急宁波:丈夫意外过世妻子改嫁小叔 感情四楼一房间冒出滚滚浓烟 神勇保安五楼宁波上演爱的反哺 31岁癌症晚期医生杭州文三路105号的轮胎店是假的 别温岭夫妇抱回一唇腭裂弃婴 警方:应到杭州:老人一天五次埋伏幼儿园 观察孙台州多名园长称办幼儿园如履薄冰 盈利有人主动指路的哥免费载一程 吉林姑娘部分银行调整“全款罚怀疑快递单泄露买家信息 假客服骗走全宁波:在甬港菜场特价区 这5类人群买杭州近60万人的市民浙江最“牛”醉驾案开庭 血检酒精含量温州四名90后花样小伙 组成“F4”湖北女子游玩西湖后失踪5天 父母在病学车热滋生乱象:想早点路考?先交20杭州向公众免费开放室湖州:司机高速开车吐痰致汽车失控被重用“蹭网器”盗用无线网络 专家:对人杭州:全国菊花精品展 800种精品菊浙江温州市区发生持枪抢劫 劫犯被警方浙江一大三女生校园内溺亡 为何落水原杭州:因为孩子一泡屎 爸爸一脚踹得保浙江省交通规划设计研究院一高工因受贿象山昨夜全城紧绷迎台风 记者实录抗台浙江:强化工业有效投资 确保全年工网友曝宁波推出保时捷出租车 真相如何嘉兴一纸业公司发生大火英国夫妇收养100名子女日本多处住宅楼发生大火 纵火嫌疑人系叙外长:巴沙尔执政是“红线”浙江金华人均网上支出2.6万 位居全日本女子清晨擅闯小泉纯一郎家要见其儿金华女子视频聊天被拍下裸照 男网友敲芝加哥华侨华人集会声讨安倍参拜靖国神乔传秀:确保省政协十一届二次会议风清日本大阪一警官接受色情服务 被发现后人大自主招生明年暂停1年 问题整改到昂山素季称如不允许其参加2015年大外交部:中方正在对东海防空识别区实施柬埔寨首相洪森强调腐败阻碍国家发展经韩国服装企业人士访问开城园区进行洽谈外媒:英国政府为遮丑曾销毁文件 掩盖日本一公司违规推出直升机游览项目 总